Закажите звонок

*С Вами свяжутся в ближайшее время

Ваша заявка принята
Диалайн
Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Записаться
Псевдоабдоминальный синдром
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Псевдоабдоминальный синдром

Псевдоабдоминальный синдром — это наличие заболевания, которое имитирует клиническую картину «острого живота», но не требует экстренного хирургического лечения. Типичные симптомы ‒ сильные боли в животе, тошнота и рвота, признаки интоксикации ‒ сопровождаются клиническими проявлениями со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы. План диагностики включает рутинные лабораторные анализы, ультразвуковое и рентгенологическое обследование, ЭКГ. Иногда применяется диагностическая лапароскопия. Пациентам с псевдоабдоминальным синдромом назначается лечение основной патологии.

МКБ-10

R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота Псевдоабдоминальный синдромПсевдоабдоминальный синдромДиагностика псевдоабдоминального синдрома
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы псевдоабдоминального синдрома
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение псевдоабдоминального синдрома
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

С явлениями псевдоабдоминального синдрома («ложного острого живота») сталкиваются врачи разных специальностей, но истинная распространенность этого состояния неизвестна. Встречаемость патологии довольно высока: так, при 30% операций, выполняемых по поводу катарального аппендицита, специфичные изменения червеобразного отростка отсутствуют, что свидетельствует о другой причине болей. Псевдоабдоминальные проявления более характерны для взрослых, но могут отмечаться и у детей, особенно в раннем детском и младшем школьном возрасте.

Псевдоабдоминальный синдром Псевдоабдоминальный синдром

Причины

Вызывать типичные псевдоабдоминальные симптомы могут как заболевания брюшной полости, которые не являются показанием к оперативному лечению, так и поражение других систем. Известно более 100 распространенных патологий, которые имитируют клинику «острого живота», часто встречаются в деятельности врачей в сфере терапии, семейной медицины и хирургии. Основные причины псевдоабдоминального синдрома:

  • Болезни органов пищеварения: гепатиты и гастриты в периоде обострения, мезаденит, хроническая мезентериальная ишемия.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы: абдоминальная форма инфаркта миокарда, стенокардия, расслаивающаяся аневризма аорты.
  • Заболевания органов дыхания: нижнедолевая крупозная пневмония, экссудативный или сухой плеврит.
  • Гинекологические болезни: внематочная беременность, воспалительные процессы (аднексит, сальпингит), эндометриоз.
  • Поражение мочеполовых органов: почечная колика, острый пиелонефрит и гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
  • Неврологические заболевания: органические изменения головного мозга (менингит, энцефалит, опухоль), субарахноидальное кровоизлияние, межреберная невралгия.
  • Отравления: пищевая токсикоинфекция, интоксикация свинцом.

К более редким этиологическим факторам псевдоабдоминального синдрома относят нарушения обмена веществ: уремию, возникающую при почечной недостаточности, кетоацидоз, осложняющий течение сахарного диабета. Еще реже симптомы «острого живота» имеют психическое происхождение: они могут появляться при истерических неврозах, соматоформном расстройстве.

Патогенез

Большинство псевдоабдоминальных симптомов обусловлено особенностями иннервации внутренних органов. Сильная боль при болезнях желудочно-кишечного тракта вызвана раздражением рецепторов висцеральной брюшины, составляющей наружную оболочку большинства брюшных органов. Незначительное напряжение брюшных мышц и сомнительные перитонеальные признаки объясняются рефлекторными реакциями, связанными с работой периферической нервной системы.

Общность путей иннервации органов живота и грудной полости обуславливает частое появление псевдоабдоминального синдрома при кардиопульмональных заболеваниях. Реже симптоматика провоцируется механическим раздражением рецепторов, например, при резком увеличении размеров печени и растяжении ее капсулы. Болевой синдром при метаболических нарушениях ощущается из-за отложений на поверхности брюшины токсических веществ, дегидратации организма.

Симптомы псевдоабдоминального синдрома

Клиника псевдоабдоминального синдрома напоминает типичный «острый живот». Основным симптомом служит боль в животе, которая носит разлитой характер, но может быть и четко локализованной. Пациенты сообщают, что болевой синдром начинается внезапно, без видимой причины. Из-за сильных болей человек занимает вынужденное неподвижное положение или, наоборот, мечется по комнате, пытаясь найти более удобную позу.

Болевой синдром сочетается с тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Зачастую возникает кишечная диспепсия — задержка стула или понос, метеоризм, урчание в животе. Характерна резкая слабость, бледность кожных покровов, иногда выступает холодный пот. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений, а при инфекционной причине синдрома — до 39-40 °С.

Отличительным признаком псевдоабдоминального состояния от хирургической патологии является слабо выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Болезненность не усиливается при глубокой пальпации. Еще одно специфическое отличие: острый живот характеризуется незначительным повышением температуры наряду с выраженной тахикардией («ножницы»), тогда как при псевдоабдоминальном синдроме увеличение пульса и температуры происходит пропорционально.

Отмечаются симптомы, свидетельствующие о повреждении других органов, которых не бывает при классическом абдоминальном синдроме. При пульмонологических заболеваниях наблюдается одышка, кожа вокруг рта приобретает синюшный оттенок, крылья носа раздуваются при дыхании. О поражении мочевыделительных органов свидетельствует острая задержка мочеиспускания, выделение мочи розового цвета. При кардиологических болезнях вероятны предобморочное состояние, снижение артериального давления.

Псевдоабдоминальный синдром Псевдоабдоминальный синдром

Осложнения

Большинство негативных последствий связаны с несвоевременной диагностикой заболевания, вызвавшего псевдоабдоминальный синдром. Осложнения зависят от типа патологии: при абдоминальной форме инфаркта есть риск кардиогенного шока и летального исхода, при пульмональных процессах развивается дыхательная недостаточность, сепсис. Поражение мочевыводящей системы чревато острой почечной недостаточностью.

Вторая группа осложнений обусловлена проведением ненужной в данный момент абдоминальной хирургической операции. На фоне тяжелого состояния больного препараты для наркоза намного чаще вызывают жизнеугрожающие аритмии, сосудистую недостаточность. В раннем послеоперационном периоде существует вероятность кровотечений, тромбоэмболических осложнений, полиорганной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза псевдоабдоминального синдрома по клиническим проявлениям затруднительна. При физикальном исследовании хирург выявляет болезненность и защитное напряжение брюшной мускулатуры. Для установления первопричины болей назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Ценные диагностические сведения дают:

  • Сонография. УЗИ брюшной полости выявляет симптомы воспаления и инфильтрации стенки аппендикса и других отделов кишечника, помогает визуализировать выпот в полости живота. При отсутствии таких изменений диагноз «острого живота» маловероятен. При отягощенном кардиологическом анамнезе выполняют УЗИ сердца.
  • Рентгенография. Рентгенограмма грудной клетки — быстрый способ визуализировать очаги пневмонии, наличие плеврита, деформацию контуров сердца. Подобные проявления свидетельствуют в пользу псевдоабдоминального синдрома. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить кишечную непроходимость, прободную язву, неоплазии.
  • ЭКГ. На кардиограмме врач может обнаружить признаки псевдоабдоминального варианта инфаркта миокарда (смещение сегмента ST, отрицательный зубец T, снижение вольтажа комплекса QRS). Электрокардиография информативна для выявления жизнеугрожающих аритмий, легочного сердца, нарушений проводимости, которые позволяют исключить хирургические состояния.
  • Лабораторные методы. В клиническом анализе крови обращают внимание на лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ — симптомы воспалительного процесса. Биохимический анализ крови показывает изменение уровней мочевины, креатинина, глюкозы. Обязательно исследуют анализ мочи, чтобы исключить патологию почек.
  • Диагностическая лапароскопия. К этому методу прибегают в затруднительных случаях, когда неинвазивные исследования не дали нужной информации для постановки диагноза. При развитии псевдоабдоминального синдрома врач не видит локальных патологических процессов в брюшной полости, признаки перитонита также отсутствуют.
Диагностика псевдоабдоминального синдрома Диагностика псевдоабдоминального синдрома

Лечение псевдоабдоминального синдрома

Консервативная терапия

Лечебная тактика зависит от диагностированных причин псевдоабдоминального синдрома. Как правило, рекомендуется этиопатогенетическая медикаментозная терапия: антибиотики при пневмонии и плеврите, гастропротекторы и антисекреторные средства при гастрите, нитровазодилататоры при стенокардии и т.д. Лечение проводится в профильном стационаре, при тяжелом состоянии больного — в отделении интенсивной терапии.

Болевые ощущения в животе, которыми проявляется псевдоабдоминальный синдром, не требуют специального лечения. У большинства пациентов они исчезают после устранения первопричины. При сильных болях, которые чреваты развитием болевого шока, применяются наркотические анальгетики. Патогенетическая терапия предполагает назначение противовоспалительных и спазмолитических препаратов, инфузионной терапии.

Хирургическое лечение

Иногда для устранения псевдоабдоминального синдрома требуются малоинвазивные вмешательства. Для лечения почечной колики, вызванной закупоркой мочеточника камнем, используют лечебно-диагностическую уретероскопию. При подозрении на инфаркт миокарда выполняется коронарография, которая необходима для обнаружения места закупорки сосуда и быстрого удаления тромба.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью основной болезни. Если вовремя установить правильный диагноз, псевдоабдоминальный синдром ликвидируется, а причинное заболевание удается полностью вылечить либо перевести в состояние ремиссии. Учитывая разнообразие этиологических факторов, профилактические меры не разработаны. Для исключения возможных ошибок от врачей всех специальностей требуется тщательность в проведении диагностики и дифференциальной диагностики.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении псевдоабдоминального синдрома.

Источники

1. Псевдоабдоминальный синдром в практике врача общей практики — семейной медицины/ Л.С. Бабинец, Б.О. Мигенько, Н.И. Корильчук, Н.Е. Боцюк и др.// Семейная медицина. — 201

2. Дифференциальная диагностика острого живота и псевдоабдоминального синдрома и тактика их лечения/ М.А. Дудченко// Вестник проблем биологии и медицины. — 201

3. Дифференциальная диагностика хирургической абдоминальной патологии на догоспитальном этапе/ А.Э. Феськов// Медицина неотложный состояний. — 200

4. Псевдоперитонеальный синдром/ А.М. Шутко// Медицинская помощь. — 2000.

5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Похожие статьи
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основны...
Подробнее
Язвенная болезнь 12п. кишки
Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных п...
Подробнее
Язва пищевода
Язва пищевода – это острое либо хроническое изъязвление дистальных отделов пищевода, вызванное воздействием желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе. Клинически заболевание проявляется загруд...
Подробнее
Остались вопросы
или нужна помощь?
Отправить
закрыть
Записаться на тестирование
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время

закрыть
Уточнить информацию
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и ответят на возникшие вопросы

закрыть
Заказать программу
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Ректороманоскопия КТГ при беременности Внематочная беременность Нарушение менструального цикла Ямик процедура Детский лор УЗИ молочных желез УЗИ сосудов УЗИ почек УЗИ брюшной полости УЗИ сердца УЗИ щитовидной железы УЗИ при беременности УЗИ органов малого таза 3D УЗИ УЗИ гинеколог УЗИ шейки матки Галерея Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Новость Статьи Статьи Статьи Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач
Личный кабинет

Псевдоабдоминальный синдром это

Псевдоабдоминальный синдром