Закажите звонок

*С Вами свяжутся в ближайшее время

Ваша заявка принята
Диалайн
Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Записаться
Пиовар
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пиовар

Пиовар – абсцедирование, обширное гнойное расплавление тканей яичника. Клинически пиовар проявляется высокой лихорадкой, резкими болями в животе, выделением гноевидных белей, дизурическими и диспептическими явлениями. Осложнениями могут служить тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит. Диагностика пиовара включает проведение влагалищного исследования, бактериологического посева, УЗИ малого таза, диагностической лапароскопии. Лечение пиовара требует выполнения аднексэктомии на стороне поражения или экстирпации матки с придатками с последующей антибактериальной и восстановительной терапией (физиолечение, грязелечение, лечебные ванны).

    Пиовар
    • Причины развития пиовара
    • Симптомы пиовара
    • Диагностика пиовара
    • Лечение пиовара
    • Осложнения пиовара
    • Прогноз и профилактика пиовара
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Пиовар развивается при проникновении патогенов в овариальную ткань интраканаликулярным, лимфогенным или гематогенным путем. Острое воспаление стромы коркового слоя яичника приводит к локальному расстройству кровообращения, отеку, очаговой или диффузной воспалительной инфильтрации с последующим формированием абсцессов яичника. Слияние гнойных полостей способствует расплавлению овариальной ткани и превращению яичника в заполненное гноем мешотчатое образование – пиовар. Локализация пиовара обычно односторонняя.

    Возбудителями гнойных процессов в яичниках служат аэробы (энтерококк, стафилококк, e. Coli, стрептококки, гонококки), анаэробы (пептококки, бактероиды, пептострептококки), грамотрицательные микроорганизмы (протей, клебсиелла) и их ассоциации. Пиовар может сращиваться со стенками таза, трубой, маткой, сальником, мочевым пузырем и петлями кишечника. В редких случаях возможен прорыв пиовара в свободную брюшную полость и соседние полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище), образование тубоовариальных абсцессов, развитие параметрита, пельвиоперитонита, разлитого перитонита.

    Пиовар Пиовар

    Причины развития пиовара

    В патогенезе пиовара преобладает интраканаликулярный (восходящий) путь инфицирования из генитальных и экстрагенитальных очагов; реже инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно. Пиовар обычно является осложнением воспалительных заболеваний – цервицита, эндометрита, сальпингита, сальпингоофорита, оофорита.

    Нередко образованию пиовара предшествует проведение различных гинекологических операций: влагалищной гистерэктомии, резекции яичника, выскабливания полости матки, искусственного прерывания беременности (особенно криминальных абортов), кесарева сечения, перевязки маточных труб, сальпингэктомии, трансвагинальной пункции фолликулов яичников при ЭКО и др. Кроме того, наличие ВМС повышает риск развития пиовара и пиосальпинкса в 4 раза. В ряде случаев пиовар развивается вследствие разрыва кисты желтого тела или фолликулярной кисты.

    Преморбидным фоном для развития пиовара могут служить состояния иммунодефицита, эндокринопатии (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет), соматические заболевания (анемия, инфекции), социальные и поведенческие факторы (стресс, алкоголизм, наркомания, ранние или беспорядочные половые связи), кистозные образования в яичниках и др.

    Симптомы пиовара

    Клиническая картина пиовара характеризуется общевоспалительным синдромом, локальными воспалительными изменениями и интоксикацией. Клиника пиовара манифестирует с подъема высокой температуры, гектической лихорадки, озноба, потливости, тахикардии, резкой слабости, нарушения сна и аппетита. Внизу живота отмечается острая пульсирующая боль, усиливающаяся при любой физической нагрузке, во время менструации, дефекации, полового акта. Характерны дизурические и диспептические нарушения; появляются гноевидные бели из половых путей.

    На фоне пиовара и пиосальпинкса нередко образуется единый воспалительный конгломерат – тубоовариальный абсцесс. При развитии пельвиоперитонита присоединяются симптомы раздражения брюшины.

    Диагностика пиовара

    Распознавание пиовара в гинекологии требует комплексного подхода: проведения гинекологического исследования, УЗИ, бактериологического посева мазка на флору, диагностической лапароскопии. В диагностике пиовара оказывает помощь информация об имеющихся у пациентки воспалениях внутренних гениталий или перенесенных гинекологических вмешательствах.

    Сдвиги в общем анализе крови при пиоваре характеризуются лейкоцитозом, ускорением СОЭ (до 80 мм/ч и выше). Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища позволяет идентифицировать возбудителей инфекции и начать антибактериальную терапию. Влагалищное исследование способствует выявлению чаще одностороннего опухолевидного болезненного образования, имеющего плотную капсулу и нечеткие границы из-за сращения с окружающими органами (сальником, петлями кишечника, мочевым пузырем).

    По данным гинекологического УЗИ пиовар визуализируется в виде эхопозитивного округлого образования с неоднородным внутренним содержимым из-за множественных включений, неравномерно утолщенной капсулой (6-10 мм). В сомнительных случаях требуется выполнение пункции заднего свода влагалища, диагностической лапароскопии. Пиовар в ходе диагностики дифференцируют с острым аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью, перитонитом, пиелонефритом, острым сальпингоофоритом.

    Лечение пиовара

    Тактика лечения, которую современная гинекология применяет у пациенток с пиоваром, включает радикальное удаление гнойного очага, подавление инфекционного процесса, госпитальную и постгоспитальную реабилитацию. В предоперационном периоде назначаются антибактериальные, антигрибковые, антипротозойные средства; проводят дезинтоксикационную терапию, иммуностимулирующую терапию (УФОК, ВЛОК), гемосорбцию, плазмаферез.

    На хирургическом этапе производится удаление гнойно-деструктивного очага. Паллиативные вмешательства при пиоваре (кольпотомия, пункция абсцесса) оправданы в случае высокой вероятности перфорации гнойника в брюшную полость, его прорыва в полые органы либо при общей тяжести состояния. Радикальным вмешательством при пиоваре у молодых женщин служит односторонняя оофорэктомия или аднексэктомия – удаление воспалительно-измененных яичников или полностью придатков лапароскопическим или лапаротомическим способом. У женщин в постменопаузе оптимальным считается выполнение надвлагалищной ампутации или гистерэктомии с удалением придатков.

    При вторичном пельвиоперитоните и перитоните после удаления гнойно-некротических тканей осуществляется пролонгированное дренирование брюшной полости с проведением перитонеального диализа. На этапе реабилитации проводятся физиотерапевтические курсы: УЗТ, ультрафонофорез, микроволновую терапию, магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию, грязелечение, сероводородные ванны и пр.

    Осложнения пиовара

    При перфорации пиовара и излитии гноя в брюшную полость развивается гнойный перитонит. При опорожнении гнойника в прилежащие к пиовару полые органы – прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, влагалище в них развивается воспаление (ректит, сигмоидит, цистит, кольпит), формируются длительно не закрывающиеся свищи. Течение ректита и сигмоидита характеризуется тенезмами, выделениями слизи, поносами. При цистите развиваются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию; вагинит проявляется гнойными выделениями из половых путей.

    Прогноз и профилактика пиовара

    В случае интенсивного и вовремя начатого лечения пиовара прогноз для жизни благоприятен. Сохранность репродуктивной функции, даже при выполнении щадящего вмешательства, в дальнейшем может быть ограничена ввиду развития рубцово-спаечных процессов в малом тазу.

    Профилактика образования пиовара заключается в своевременном лечении генитальных инфекций, рациональном использовании внутриматочной контрацепции, предупреждении осложнений после гинекологических вмешательств, профилактическом наблюдении у гинеколога.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пиовара.

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Похожие статьи
    Яичниковая недостаточность
    Яичниковая недостаточность — это функциональная несостоятельность фолликулярного аппарата, обусловленная его неразвитостью, необратимым повреждением или нечувствительностью к гонадотропинам. Проявляет...
    Подробнее
    Яичниковая беременность
    Яичниковая беременность – это гестационное осложнение, характеризующееся прикреплением эмбриона к тканям яичника. Чаще всего протекает практически без субъективных проявлений. К основным жалобам пацие...
    Подробнее
    Язва желудка у беременных
    Язва желудка у беременных — это хроническое рецидивирующее заболевание, выявленное во время гестации, при котором в желудочной слизистой формируется локальный язвенный дефект. Проявляется эпигастральн...
    Подробнее
    Остались вопросы
    или нужна помощь?
    Отправить
    закрыть
    Записаться на тестирование
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время

    закрыть
    Уточнить информацию
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время и ответят на возникшие вопросы

    закрыть
    Заказать программу
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

    Закрыть
    Записаться на прием
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

    Ректороманоскопия КТГ при беременности Внематочная беременность Нарушение менструального цикла Ямик процедура Детский лор УЗИ молочных желез УЗИ сосудов УЗИ почек УЗИ брюшной полости УЗИ сердца УЗИ щитовидной железы УЗИ при беременности УЗИ органов малого таза 3D УЗИ УЗИ гинеколог УЗИ шейки матки Галерея Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Новость Статьи Статьи Статьи Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач
    Личный кабинет

    Пиовар это

    Пиовар