Закажите звонок

*С Вами свяжутся в ближайшее время

Ваша заявка принята
Диалайн
Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Записаться
Пинта
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пинта

Пинта – это инфекционное бактериальное заболевание с преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек. Патогномоничными симптомами являются стадийность кожных повреждений от пинтозного шанкра до витилигинизации места проникновения возбудителя. Характерны лимфадениты, лимфангиты, лихорадка. Диагностика пинты основывается на данных бактериоскопического метода исследования шанкра и сыпи, отрицательных результатах скринингового анализа на сифилис. Лечение включает в себя этиотропные препараты (антибиотики) и симптоматические средства (жаропонижающие, десенсибилизирующие).

    МКБ-10

    A67 Пинта [карате] Пинта
    • Причины пинты
    • Патогенез
    • Симптомы пинты
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение пинты
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Пинта представляет собой трепонематоз, эндемичный для стран Латинской Америки. Первые письменные упоминания о болезни датируются XVI веком, были оставлены ацтеками и испанскими конкистадорами. В прошлом столетии считалось, что пинту вызывает грибок, лишь в 1927 году испанским ученым Харрейоном были выделены спирохеты, которые по своим морфологическим свойствам отличались от возбудителей сифилиса. Регионами наибольшей распространенности являются Мексика, Бразилия, Венесуэла, Боливия, Перу, Эквадор и Гондурас, сообщалось о случаях регистрации пинты в Азии и Африке. Четкой сезонности и гендерных особенностей заболевание не имеет.

    Пинта Пинта

    Причины пинты

    Возбудитель трепонематоза – бактерия-спирохета Treponema carateum herrejoni. Микроорганизм обитает на поверхности фруктов, овощей и растений, в почве. Передача инфекции возможна при контакте с зараженным человеком и при кожных повреждениях. Доказан трансмиссивный механизм инфицирования – при укусах клопов, комаров и мошек. Половой путь передачи пинты описан, но не имеет существенной значимости для распространения болезни. Группами риска по заболеванию являются дети, подростки, сельскохозяйственные работники, жители тропических зон и трущоб. Факторами риска считаются снижение иммунитета, гипергидроз, изменение рН кожи в сторону щелочной реакции. Исследования трепонематозов показали, что из-за сходства возбудителей пинты и сифилиса у лиц с ВИЧ-инфекцией возможно генерализованное течение пинты и поражение головного мозга, часто встречается сочетание двух трепонемных инфекций.

    Патогенез

    После проникновения через поврежденную кожу и слизистые оболочки спирохеты начинают активно размножаться в месте внедрения. Воспалительный очаг формируется из нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток, продуктов жизнедеятельности и распада бактерий. Элементы сыпи (пинтиды) патогистологически могут различаться: псориазоподобные сыпи характеризуются паракератозом, акантозом; поздние поражения сочетают в себе гипохромные очаги вследствие атрофии и отсутствия меланина в эпидермисе и гиперхромные, отличающиеся избыточным скоплением меланофагов в дерме. Также для поздних стадий болезни характерны многочисленные лимфоцитарные периваскулярные инфильтраты.

    Симптомы пинты

    Инкубационный период инфекционного заболевания составляет 6-8 недель. В зоне внедрения бактерий в организм образуется пинтозный шанкр, похожий на бугорок, субъективно ощущается боль и жжение. Вокруг первичного аффекта формируются многочисленные дочерние (более мелкие) шанкры, которые выглядят как пятна и узлы, склонные к слиянию. Кожа обычно гиперемирована. Спустя 3-6 недель на месте шанкра возникает розовое пятно с выраженным шелушением. Обычно шанкры располагаются на открытых участках кожи – запястьях, локтях и лодыжках, содержат в себе множество трепонем.

    Вторичный период пинты наступает через полгода и более от момента заражения. Вначале отмечается исчезновение первичного аффекта и появление пинтид – вторичной распространенной сыпи. Пинтиды высококонтагиозны, поскольку внутри них находятся спирохеты. Внешне сыпь выглядит как полиморфная с сочетанием пятен, бугорков и пузырьков, образующих обширные сливные мокнущие участки на коже. Из-за сильного зуда пациенты расчесывают пораженные места, что повышает вероятность развития осложнений. Возможна лихорадка, увеличение лимфоузлов, воспаление лимфатических сосудов.

    Особенно часто поражаются кожные покровы и слизистые половых органов, перианальная область. С течением времени пятна становятся менее выраженными, участки кожи с элементами бледнеют. Сохраняется легкий зуд. Кожа на теле и ногти истончаются, в области подошв и ладоней, наоборот, возникают участки утолщения, избыточное ороговение, трещины. Латентный период пинты длится три и более года, после чего наступает третичная стадия болезни. Вновь наблюдается усиление зуда и выраженное шелушение кожи. Выявляется побледнение пятен на пораженных участках вплоть до образования обширных площадей витилиго.

    Осложнения

    Наиболее частыми осложнениями пинты являются последствия поражения кожи и слизистых: выпадение и поседение волос, очаговая атрофия, гиперкератозы (утолщение и огрубение кожных покровов, появление трещин на ладонях и подошвах). Нередко развиваются гнойные воспалительные процессы – стафилококковое импетиго и стрептококковая эктима. Вследствие длительного воспаления, особенно при расположении шанкра на нижних конечностях, может сформироваться лимфатическая и венозная недостаточность, слоновость, рецидивирующая рожа. Описаны сердечно-сосудистые осложнения пинты: аортит, аневризма аорты, поражения сердечных клапанов.

    Диагностика

    Диагностика пинты осуществляется инфекционистом. Осмотры других специалистов могут быть показаны с учетом клинической симптоматики. Чаще всего к процессу постановки диагноза привлекаются дерматовенерологи, педиатры (при заболевании ребенка) и терапевты. Программа обследования включает следующие инструментальные и клинико-лабораторные методы:

    • Физикальное исследование. Со стороны внутренних органов и систем грубая патология обычно не выявляется. На коже и слизистых в зависимости от стадии болезни обнаруживается шанкр либо розовое плотное пятно с шелушением и дочерними шанкрами; везикулы и папулы с мокнутием, лихенизацией и расчесами из-за выраженного зуда. Нередко отмечается ониходистрофия, дисхромия кожи до участков витилиго, гиперкератоз ладоней и подошв. Возможен лимфангиит, воспаление регионарных лимфоузлов, пиодермия.
    • Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови отсутствуют, после присоединения вторичных инфекций определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ. Биохимические показатели обычно в норме, редко наблюдается увеличение активности АЛТ, АСТ и СРБ, снижение общего белка. Общеклинический анализ мочи без изменений, при осложнениях и лихорадке возможна незначительная (следовая) протеинурия, эритроцитурия, увеличение плотности мочи.
    • Выявление инфекционных агентов. Главным методом обнаружения спирохет является темнопольная микроскопия свежего препарата (отделяемого шанкра, соскобов с пинтид). Существенную роль играет серологическая диагностика с антигенами пинты и бледной трепонемы. ПЦР-методика пока используется только в исследовательских работах. Разработаны иммунохроматографические экспресс-тесты с капиллярной кровью.
    • Визуализационные методы. Рентгенография органов грудной клетки, КТ и МРТ головного мозга назначаются при наличии показаний и для проведения дифференциальной диагностики. Для исключения поражений сердца и сосудов используются ЭКГ и эхокардиография. Ультразвуковое исследование лимфоузлов и мягких тканей показано пациентам с подозрением на инфекционные и сосудистые осложнения. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства необходимо для исключения схожих патологий.

    Дифференциальную диагностику проводят с инфекционными заболеваниями (лепрой, туберкулезом, инфекционной), невенерическими трепанематозами (фрамбезией), контагиозными (трихофитией, сифилисом, розовым лишаем) и незаразными (псориазом, экземой, аллергическим дерматитом) кожными и венерическими болезнями. Требуется различение с терапевтическими (системной красной волчанкой, пеллагрой, хлоазмой) и хирургическими (гнойным лимфаденитом, фурункулом, целлюлитом) патологиями, имеющими сходную клиническую картину.

    Лечение пинты

    Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация показана при наличии осложнений. Постельный режим не требуется, рекомендуется исключить из пищи потенциальные аллергены (какаосодержащие продукты, цитрусовые). Этиотропная терапия предполагает использование антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, макролидов, обычно – в таблетированных формах. Возможно назначение тетрациклинов. Местное лечение и хирургическая обработка раны необходимы при наличии гнойных процессов, включают в себя обработку антисептическими средствами, регулярные перевязки. Проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих и десенсибилизирующих препаратов.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при неосложненном течении, своевременной диагностике и неотягощенном преморбидном фоне благоприятный. Частота осложнений не превышает 1-3%, летальных случаев пинты не зарегистрировано. Поражения кожных покровов исчезают в течение 6-12 месяцев после излечения, очаги депигментации могут сохраняться пожизненно. Описаны случаи повторного заболевания пинтой у реконвалесцентов, однако инфекция носила абортивный характер. Специфическая профилактика не разработана. Контактным лицам показано профилактическое введение антибиотиков. Превентивные меры неспецифичны, включают улучшение жилищных условий, соблюдение личной гигиены, улучшение доступа населения к медицинской помощи в эндемичных зонах, уничтожение кровососущих насекомых. Эффективной мерой борьбы с распространением пинты считается раннее выявление и лечение больных.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пинты.

    Источники

    1. Тропические невенерические трепонематозы (клиническая лекция) / Веретельник А.В. // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология – 2016 - №1-

    2. Тропические болезни / Шувалова Е.П. – 200

    3. Pinta: Latin America's Forgotten Disease? / Lola V. Stamm // The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene – 2015 – Т.93, №

    4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Похожие статьи
    Ящур
    Ящур – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся везикулярно-эрозивным поражением покровных тканей (преимущественно слизистые оболочки рта и кожа конечностей), сопровож...
    Подробнее
    Японский комариный энцефалит
    Японский комариный энцефалит — это трансмиссивная вирусная нейроинфекция с преимущественным поражением вещества мозга. Характеризуется эндемическими вспышками в период с августа по конец сентября. Име...
    Подробнее
    Язва Бурули
    Язва Бурули – это инфекционное дерматологическое заболевание, обусловленное поражением кожных покровов одним из видов микобактерий. В основном распространено в жарких тропических странах с влажным кли...
    Подробнее
    Остались вопросы
    или нужна помощь?
    Отправить
    закрыть
    Записаться на тестирование
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время

    закрыть
    Уточнить информацию
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время и ответят на возникшие вопросы

    закрыть
    Заказать программу
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

    Закрыть
    Записаться на прием
    Отправить

    *С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

    Ректороманоскопия КТГ при беременности Внематочная беременность Нарушение менструального цикла Ямик процедура Детский лор УЗИ молочных желез УЗИ сосудов УЗИ почек УЗИ брюшной полости УЗИ сердца УЗИ щитовидной железы УЗИ при беременности УЗИ органов малого таза 3D УЗИ УЗИ гинеколог УЗИ шейки матки Галерея Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Новость Статьи Статьи Статьи Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач
    Личный кабинет

    Пинта это

    Пинта