Закажите звонок

*С Вами свяжутся в ближайшее время

Ваша заявка принята

Выберите клинику

Диалайн
Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Записаться
Перелом пальца у ребенка
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Перелом пальца у ребенка

Перелом пальца у ребенка – это нарушение целостности основной, средней или ногтевой фаланги пальца на руке или ноге. Проявляется болью, синюшностью, отеком, кровоизлияниями, нарушением функции, иногда – внешней деформацией. При повреждениях ногтевой фаланги часто образуются подногтевые гематомы. Диагноз вставляется с учетом обстоятельств травмы, жалоб, данных объективного осмотра и результатов рентгенографии. По показаниям назначают КТ или МРТ. Лечение – репозиция, иммобилизация с помощью гипсовой повязки или динамического шинирования. Иногда требуется фиксация спицей. При наличии ран показана операция.

МКБ-10

S62.5   S62.6   S92.4   S92.5 Перелом пальца у ребенка
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перелома пальца у ребенка
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом пальца у ребенка является достаточно распространенной травмой. На долю повреждений пальцев рук приходится около 2% от общего числа скелетных травм, доля переломов пальцев ног составляет менее 1%. Чаще всего страдают ногтевые фаланги, несколько реже – средние, еще реже – основные. Тяжелые повреждения встречаются нечасто. Важность раннего адекватного лечения травм верхних конечностей обусловлена необходимостью сохранения функции кисти.

Перелом пальца у ребенка Перелом пальца у ребенка

Причины

Переломы пальцев у детей возникают в результате бытовых, уличных и спортивных травм. Повреждения пальцев кисти могут быть обусловлены ударом тяжелым предметом, например, молотком, защемлением дверью, дракой или неудачным падением. Поражения пальцев стопы нередко становятся следствием удара по твердому предмету, например, по косяку в быту или по штанге ворот во время игры в футбол.

Патогенез

Перелом фаланги пальца возникает в результате травматического воздействия, сила которого превышает прочностные характеристики кости. Может наблюдаться нарушение целостности средней части или эпифизов фаланги. Как правило, перелом одиночный, носит линейный характер и не сопровождается значительным смещением.

Множественные травмы пальцев и оскольчатые повреждения с грубым смещением встречаются нечасто, требуют особого внимания из-за возможных негативных последствий. Большинство переломов закрытые. Отрывы части подушечки пальца и образование дефекта мягких тканей при переломах концевой фаланги встречается преимущественно у детей дошкольного возраста.

Симптомы

Ребенок с переломом пальца руки жалуется на резкую боль в зоне повреждения. При осмотре палец отечный, синюшный. Травмированная фаланга болезненна при пальпации, осевой нагрузке. При наличии значительного смещения обнаруживаются укорочение, деформация. Переломы ногтевых фаланг часто сопровождаются образованием обширных подногтевых гематом. Функция кисти снижена.

Признаками перелома пальца стопы у детей являются быстро нарастающая отечность, синюшность, кровоподтеки, подногтевые гематомы, болезненность ощупывании и надавливании по оси. Опора на ногу сохранена, при стоянии и ходьбе ребенок щадит передние отделы стопы, опирается на землю преимущественно пяткой.

Открытые переломы характеризуются наличием раны неправильной формы, нередко – с размятыми и раздавленными краями. В ране просматриваются жировые ячейки мягких тканей фаланг, иногда видны костные фрагменты. При образовании дефекта часть кожи и подлежащих мягких тканей отрывается или свисает на тонком кожном лоскуте, не имеющем питающих сосудов.

Осложнения

При выраженном смещении и отсутствии репозиции в отдаленном периоде формируются деформации пальцев. Нерепонированные внутрисуставные переломы со смещением чреваты ограничением подвижности в суставе. Во взрослом возрасте у детей, перенесших травмы пальцев, может развиваться посттравматический артроз.

Диагностика

Уточнением характера травмы занимаются детские травматологи. Распознавание перелома обычно не представляет затруднений, благодаря достаточно яркой клинической картине. Из-за невозможности продуктивного контакта и неоднозначных данных рентгенологического исследования некоторые сложности могут возникнуть при диагностике повреждений у детей раннего возраста, особенно в случае апикальных переломов ногтевых фаланг и поражений зоны роста. Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

  • Рентгенография пальца. Базовая методика, позволяющая определять большинство переломов. Снимки выполняют в двух проекциях. На рентгенограммах просматривается линия излома, количество и направление смещения отломков.
  • КТ пальца. Назначается при недостаточной информативности базового исследования. Позволяет получить объемное изображение поврежденной фаланги, подтвердить наличие и уточнить локализацию перелома.
  • МРТ пальца. Требуется в сомнительных случаях у детей младшей возрастной группы и при подозрении на травму зоны роста. Хорошо визуализирует хрящевую ткань, которая практически не просматривается на обычных рентгенограммах.

Переломы пальцев у детей дифференцируют с ушибами. В пользу ушиба свидетельствует нерезко выраженный отек, отсутствие деформации и болезненности при давлении по оси.

Лечение перелома пальца у ребенка

Консервативная терапия

Лечение чаще консервативное. При травмах без смещения пальцы кисти фиксируют гипсовой лонгетой сроком на 7-10 дней. Пациентам с поражениями указательного, среднего и безымянного пальцев накладывают гипс-лодочку по ладонной поверхности, мизинцы иммобилизуют лонгетой по боковой поверхности, большой палец руки загипсовывают отдельно от остальных.

При травмах пальцев ног осуществляют динамическое шинирование, прибинтовывая больной палец к соседнему здоровому. Детям с переломом большого пальца стопы гипс рекомендуется накладывать даже при отсутствии смещения. В случае смещения предварительно производят репозицию, кисть или стопу фиксируют гипсовой повязкой.

Сопоставление фрагментов может быть сопряжено со значительными затруднениями из-за небольшого размера детских фаланг. В сложных случаях проводят чрескожную фиксацию спицей, у маленьких детей используют инъекционную иглу. Ребенка направляют на контрольную рентгенографию, при удовлетворительных результатах иммобилизацию продолжают в течение 2 недель. Затем назначают лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при открытых повреждениях с дефектом мягких тканей. Применяют различные варианты кожной пластики. Небольшие раны закрывают местным кожным лоскутом. Для устранения дефекта в зоне выкраивания лоскута используют кожный трансплантат, взятый с внутренней стороны предплечья. Лоскуты придавливают марлевым шариком для улучшения контакта с подлежащими тканями и повышения вероятности приживления.

Крупные раны закрывают при помощи лоскута на питающей ножке с основанием в области ладонной поверхности кисти. Ножку отсекают через 3 недели после операции. Продолжительность иммобилизации после вмешательств по замещению мягкотканного дефекта при открытых переломах колеблется от 2 до 3 или более недель, зависит от выбранной методики, тяжести травмы, успешности приживления лоскута. В восстановительном периоде проводят физиотерапевтические процедуры, назначают ЛФК.

Прогноз

Прогноз у большинства детей благоприятный. Переломы пальцев рук и ног хорошо срастаются, движения сохраняются в полном объеме, остаточные деформации отсутствуют. Неблагоприятный исход возможен при наличии смещения или открытого повреждения и позднего обращения за медицинской помощью – в подобных случаях возникают сложности во время репозиции, ранняя пластика становится невозможной из-за инфицирования раны.

Профилактика

Профилактика переломов пальцев у детей младшего возраста предусматривает постоянный контроль родителей, обеспечение безопасного пространства в пределах квартиры, тщательный выбор условий для прогулок и уличных игр. Детям среднего и старшего возраста следует разъяснять основы безопасного поведения дома и на улице. Работа с инструментами должна выполняться под наблюдением родителей и после соответствующего обучения. Занятия в спортивных секциях нужно проводить под руководством тренера и с использованием специального оборудования.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении перелома пальца у ребенка.

Источники

1. К лечению переломов пястных костей и фаланг пальцев у детей (обзорная статья)/ Ахматов М.Р., Тусунов Б.Р., Золотова Н.Н.// Молодой ученый – 2015 - №

2. Амбулаторная травматология детского возраста/ Адундов А.А. – 197

3. Детская хирургия/ Исаков Ю.Ф., Разумовский А.Ю. – 201

4. Детская хирургия в лекциях/ Кудрявцев В.А. – 200

5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Похожие статьи
Ячмень у ребенка
Ячмень у ребенка - это ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже - в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая к...
Подробнее
Язвенно-некротический энтероколит
Язвенно-некротический энтероколит – это воспалительное заболевание кишечника у новорожденных, для которого характерен некроз стенки кишки и развитие сопутствующей симптоматики. Проявляется признаками ...
Подробнее
Ядерная желтуха новорожденных
Ядерная желтуха новорожденных – это поражение головного мозга новорожденного вследствие прямого цитотоксического действия высокой концентрации билирубина. Проявляется выраженным мышечным гипертонусом:...
Подробнее
Остались вопросы
или нужна помощь?
Отправить
закрыть
Записаться на тестирование
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время

закрыть
Уточнить информацию
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и ответят на возникшие вопросы

закрыть
Заказать программу
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Ректороманоскопия КТГ при беременности Внематочная беременность Нарушение менструального цикла Ямик процедура Детский лор УЗИ молочных желез УЗИ сосудов УЗИ почек УЗИ брюшной полости УЗИ сердца УЗИ щитовидной железы УЗИ при беременности УЗИ органов малого таза 3D УЗИ УЗИ гинеколог УЗИ шейки матки Галерея Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Новость Статьи Статьи Статьи Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач
Личный кабинет

Перелом пальца у ребенка это

Перелом пальца у ребенка