Закажите звонок

*С Вами свяжутся в ближайшее время

Ваша заявка принята
Диалайн
Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Записаться
Миопический астигматизм
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Миопический астигматизм

Миопический астигматизм – это патология рефракции, при которой параллельные лучи света не собираются в единую фокальную линию на внутренней оболочке глаза. Клинические проявления: снижение зрения, искажение и размытие изображения перед глазами, «прищуривание» глаз. Основные методы диагностики включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, кератотопографию, ретиноскопию, офтальмоскопию. Консервативная терапия сводится к применению оптической коррекции (очки, торические контактные линзы). Хирургическое лечение предполагает выполнение лазерного кератомилеза (LASIK).

МКБ-10

H52.2 Астигматизм Миопический астигматизм
  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы миопического астигматизма
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение миопического астигматизма
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Миопический астигматизм – это рефракционная аномалия, сопровождающаяся образованием зоны дефокуса, при которой все или часть лучей света преломляются перед сетчаткой. В общей структуре астигматизма на долю миопического вида приходится около 54%. Согласно статистическим данным, регулярный вариант встречается в 67% случаев. Сложная форма заболевания превалирует над простой. Мужчины болеют чаще женщин. Патология распространена повсеместно, однако чаще выявляется у жителей азиатских стран.

Миопический астигматизм Миопический астигматизм

Причины

Этиология миопического астигматизма в полной мере не изучена. Несмотря на противоречивые исследования, было доказано, что прогрессирование осевой близорукости – один из предрасполагающих факторов возникновения рефракционной аномалии. Врожденный миопический астигматизм развивается при эмбриональных нарушениях формирования глазного яблока. Основные причины приобретенной формы:

  • Травмы глаза. Проникающее ранение приводит к посттравматическому изменению рефракции. Образовавшиеся эрозии меняют поверхность роговицы. По мере уменьшения отека и регенерации тканей показатели достигают референсных значений или становятся менее заметными.
  • Кератоконус. Это дегенеративное невоспалительное заболевание, при котором прослеживается неравномерное истончение роговой оболочки. У пациентов при этом наблюдается иррегулярный вариант болезни, нередко сочетающийся с близорукостью.
  • Кератит. Миопический астигматизм формируется при наличии дефектов на поверхности или в толще роговицы. Глубокие помутнения, достигающие стромы, возникают в результате тяжелого воспаления герпетической, аденовирусной или бактериальной природы.
  • Ятрогения. Микрохирургические вмешательства на переднем сегменте глаза становятся частой причиной изменения рефракции. Цилиндрический компонент появляется в послеоперационном периоде после удаления птеригиума, проведения кератопластики, выполнения парацентезов.

Патогенез

Чаще миопический астигматизм – это генетически детерминированная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Однако не исключено возникновение болезни у лиц с неотягощенным семейным анамнезом. В основе механизма развития лежит поражение оптических сред, участвующих в процессе преломления света. При этом переднезадний размер глазного яблока зачастую превышает референсные значения.

При наличии патологических изменений на поверхности роговой оболочки или преобразовании ее формы часть световых лучей может сфокусироваться перед сетчаткой. Подобные расстройства отмечаются при нарушении прозрачности хрусталика или лентиконусе. При средней и высокой степени миопии прослеживается риск образования стафиломы склеры, которая способствует появлению зоны ретинального дефокуса.

Классификация

Миопический астигматизм может быть врожденным или приобретенным. При правильной (регулярной) форме болезни между ведущими меридианами формируется угол 90°. Неправильный (иррегулярный) вариант характеризуется изменением силы рефракции преимущественно в одном направлении. В клинической офтальмологии заболевание классифицируют на следующие виды:

  • Простой. Один из главных меридианов располагается перед сетчаткой, другой – на ней. В большинстве случаев степень патологии слабая или средняя. Оптическая коррекция легче переносится пациентом.
  • Сложный. Ведущие меридианы фокусируются перед сетчаткой, но на расстоянии друг от друга. Выраженность варьирует в широких пределах, в отдельных случаях достигая высокой степени. Чаще требует поэтапного подбора коррекции.

Симптомы миопического астигматизма

Для данного заболевания характерно снижение зрения, что наиболее заметно при взгляде вдаль (невозможность рассмотреть номер общественного транспорта, название улиц, надпись на доске в школе и т. д.). Больные предъявляют жалобы на размытие и искажение изображения. Для того чтобы нивелировать симптоматику, необходимо приблизиться к объекту. «Прищуривание» глаз относится к числу приспособительных реакций.

При большом цилиндрическом компоненте возникает дискомфорт даже при попытке различить мелкие детали на расстоянии вытянутой руки. Миопический астигматизм сопровождается головной болью, повышенной усталостью при длительной зрительной нагрузке. Работа вблизи (не более 40 см от глаз) при слабой и средней степени выраженности болезни не вызывает затруднений.

Осложнения

При развитии патологии в раннем детском возрасте прослеживается вероятность возникновения амблиопии наряду с косоглазием, которое появляется вторично. При сопутствующей миопии высокой степени пациенты подвержены риску формирования хориоидальной неоваскулярной мембраны, миопического макулярного ретиношизиса, периферической задней отслойки стекловидного тела. Продолжительное использование контактных линз становится причиной болезни сухого глаза.

Диагностика

При первичном обследовании врач-офтальмолог собирает анамнестические сведения, жалобы и проводит функциональные исследования. Миопический астигматизм нередко сопровождается нарушением положения глаз и расстройствами аккомодации, поэтому важно оценить аккомодационные резервы и сделать тест с перекрыванием (cover-uncover test). Для постановки диагноза показано выполнение следующих обследований:

  • Визометрия. Снижение остроты зрения наиболее выражено вдаль. Зрительная дисфункция коррелирует с показателем сферо-цилиндрического компонента. При высокой степени астигматизма важно оценить зрение вблизи в очках и линзах пациента.
  • Компьютерная авторефрактометрия. Проводится на этапе первичного обследования. Дает возможность судить о субъективной рефракции. Основываясь на полученных данных, повторно осуществляется визометрия с пробной очковой коррекцией.
  • Ретиноскопия. Этот метод принято считать «золотым стандартом» в диагностике миопического астигматизма. Его применяют для получения объективных сведений о рефракции. Выполняется после достижения полной циклоплегии. Альтернативой является скиаскопия.
  • Биомикроскопия глаза. Позволяет провести детальный осмотр переднего сегмента глазного яблока. При помощи щелевой лампы удается визуализировать патологические изменения роговицы (стромальные помутнения, дистрофию, язвенные дефекты), которые могли бы послужить этиологическим фактором.
  • Компьютерная кератотопография. Используется с целью выявления топографических корнеальных особенностей (посттравматические нарушения, кератоконус, кератоглобус). Измерение радиуса кривизны в главных меридианах производится автоматически.
  • Офтальмоскопия. Визуализация глазного дна выполняется с целью выявить изменения, сопровождающие астигматизм (миопический конус, стафилома). При близорукости высокой степени необходимо детально осмотреть периферические отделы сетчатки.

Лечение миопического астигматизма

Консервативная терапия

При миопическом астигматизме показана постоянная оптическая коррекция. Очки назначают, основываясь на показателях объективной рефракции, с учетом индивидуальной переносимости. Сила линз должна быть наиболее приближенной к полной. Однако при непереносимости цилиндрический компонент увеличивают поэтапно, с учетом адаптации пациента.

Торические контактные линз позволяют достичь лучшей остроты зрения и устранить аберрации. Применение плеоптоортоптического лечения оправдано при снижении корригированной остроты зрения, аккомодационных расстройствах или неправильном положении глаз. Временная окклюзия лучше видящего глаза используется при сопутствующей амблиопии.

Хирургическое лечение

Коррекция зрения при помощи эксимерного лазера (LASIK, лазерный кератомилез) дает возможность устранить потребность в очках и мягких контактных линзах или уменьшить их силу. Чем больше выражен цилиндрический показатель, тем выше вероятность повторного вмешательства. При тяжелом поражении роговицы предпочтение отдают LASIK с волновым фронтом (WGF).

Лазерная абляция способствует улучшению зрительных функций в сумерках, что важно для водителей. В тоже время хирургическая коррекция зрения противопоказана при резком истончении роговицы (по результатам пахиметрии), прогрессировании заболевания или высокой степени сопутствующей близорукости. Рефракционная хирургия проводится после 21 года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременная диагностика миопического астигматизма и применение оптической коррекции позволяют предупредить развитие амблиопии. Специфическая профилактика не разработана. Важно соблюдать рекомендации по гигиене зрения, которые включают в себя зрительную гимнастику, ежедневные прогулки на свежем воздухе, работу вблизи при достаточном освещении. В детском возрасте плановый офтальмологический осмотр показан дважды в год, после 18 лет – 1 раз в год.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении миопического астигматизма.

Источники

1. Офтальмоэргономические особенности простого миопического астигматизма/ Абрамов С. И.// Военно-медицинский журнал. - 201 Т.13 - №

2. Оптометрия/ Розенблюм Ю. З. - 199

3. Astigmatism – Definition, Etiology, Classification, Diagnosis and Non-Surgical Treatment/ D. Kaimbo// Optics, Physiology and Management. - 201

4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Похожие статьи
Ячмень на веке
Ячмень – это ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и ги...
Подробнее
Язва роговицы
Язва роговицы – это деструктивный процесс в роговой оболочке глаза, сопровождающийся образованием кратерообразного язвенного дефекта. Язва роговицы сопровождается резко выраженным роговичным синдромом...
Подробнее
Эхинококкоз орбиты
Эхинококкоз орбиты — это поражение глазницы и параорбитальной клетчатки, обусловленное инфицированием личиночными стадиями эхинококка. Основные симптомы болезни – дискомфорт и боль в области орбиты, о...
Подробнее
Остались вопросы
или нужна помощь?
Отправить
закрыть
Записаться на тестирование
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время

закрыть
Уточнить информацию
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и ответят на возникшие вопросы

закрыть
Заказать программу
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Закрыть
Записаться на прием
Отправить

*С Вами свяжутся в ближайшее время и запишут на удобное время к выбранному специалисту

Ректороманоскопия КТГ при беременности Внематочная беременность Нарушение менструального цикла Ямик процедура Детский лор УЗИ молочных желез УЗИ сосудов УЗИ почек УЗИ брюшной полости УЗИ сердца УЗИ щитовидной железы УЗИ при беременности УЗИ органов малого таза 3D УЗИ УЗИ гинеколог УЗИ шейки матки Галерея Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Статьи Новость Статьи Статьи Статьи Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач Детский врач
Личный кабинет

Миопический астигматизм это

Миопический астигматизм